边缘型人格障碍( Borderline Per2sonality D isorder, BPD )以前被认为是非常难以治疗的一种障碍,它表现出复杂、多维度的问题,很多对其他障碍有效的方法在治疗BPD时往往效果很慢而且不确定 。不过,现在这一情况已经发生了一些改变, BPD更多地被看成是一种 “慢性病 ”,所以并不能期待治疗立刻就会产生很好的效果。

在长期追踪的研究中,大约有90%在20多岁被诊断为BPD的病人中年后已不再符合BPD的标准,他们各方面的功能也得到了显著的提高。治疗被看成是加速了自然康复的过程,而且更重要的是,现在有很多事实 可以证明:治疗确实能减轻BPD症状、提高BPD病人的生活质量,甚至有时症状能得到迅速的改善,此外病人还可以有一个相对比较理想的愈后。

关于BPD的治疗,现在以心理治疗为主,国外研究得比较多、效果比较好的有辨证行为治疗(DBT)和移情中心疗法( TFP)等,也有人尝试用 小组治疗和家 庭心 理教 育 等其他治疗形式。本人从2003年开始对BPD的治疗进行了新的尝试,主要是运用沙盘游戏治疗的方法对患者的潜意识进行工作,结果也取得了比较令人满意的效果。

关于沙盘游戏这一治疗方法,国际沙游协会的最新定义是:沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础,由多拉・卡尔夫发展创立的心理治疗方法 。

沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式,“集中提炼身心的生命能量”(荣格)在所营造的 “自由和保护的空间”(治疗关系)气氛中,把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中,便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式 。一个系列的各种沙盘意象,反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话,以及由此而激发的治愈过程和人格发展。而关于它的历史、理论、原则、设置和操作等,申荷永教授的《沙盘游戏:理论与实践 》一书中有详细的介绍,这里就不再赘述 。

虽然国外有些沙盘游戏治疗师对应用这一技术治疗重症人格障碍的态度比较保守,怕激起患者太过强烈的情感,或引起不必要的退行,但实践证明,如果能在深入理解BPD的基础上按照一定的原则来进行分析工作,沙盘是可以有效地帮助BPD患者逐渐消除症状、改善人格状态的(详见华南师范大学2006届李江雪博士论文 《边缘型人格障碍的心理分析研究 》)。下面本人就详细介绍一例追踪了近两年的BPD个案( 2003年9月- 2005年7月)的沙盘治疗情况 。